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　　国家卫生健康委于11月18日（周一）14:00，在丽水宝廷酒店3楼A厅召开新闻发布会，介绍学习推广三明医改经验有关情况，并答记者问。

　　本次发布会聚焦浙江省医改的有关情况，特别提到了用药指导“数字人”、“云药房”及薪酬提升的问题。

　　“促进医疗、医保、医药协同发展和治理”是三明医改经验的重要内容。湖州市在推进“三医”协同发展和治理方面有哪些经验可以分享？谢谢。

　　谢谢这位记者的提问。湖州市在因地制宜学习三明医改经验的过程当中，始终坚持“以百姓之心为心”，在改革创新当中不断增进群众的健康福祉。首先，我们建立了强有力的组织领导体系。坚持党委领导、政府主导，市委书记和市长亲自抓医改，由一位副市长统一分管“三医”工作。市委改革委将深化医改工作纳入全市重大改革任务，市政府牵头建立“三医”协同会商机制，由市卫健委具体承担统筹协调工作，定期研究推进改革事项。其次，我们保持卫生健康投入稳定增长。切实履行好政府办医职责，“十四五”期间先后投入184.8亿元用于公立医疗卫生机构基础设施建设，进一步改善群众看病就医环境。近三年，全市一般公共预算当中卫生健康支出年均增幅达到14.5%。第三，我们注重协同推进重点领域改革。建立了2大紧密型城市医疗集团和9大县域医共体，全市域实施医共体总额预算下的多元复合医保支付方式改革，形成“把预防做好、把健康管好就是效益”的鲜明导向。建立医疗服务价格动态调整机制，2018年以来累计调整5000多个项目，医疗服务收入占比提高到38%。我们按照动态 缩小不同等级医疗机构间的收入差距、医院内部业务科室收入差距、奖励绩效工资占比 这“三个结构性调整”的思路，推行以岗位年薪为主的薪酬制度改革， 薪酬中稳定部分 占比较2022年 提升了11.3个百分点。

　　医疗人才是提升医疗服务能力的关键，请问丽水市在人才队伍建设方面出了哪些真招实招？

　　谢谢您的提问。我们深切体会到，高素质人才是公立医院高质量发展的核心驱动力。我们出台具有含金量的卫健人才新政，近三年投入专项经费3.2亿元，推动卫健人才扩总量、提质量、优结构。一是精准发力引才。着眼做强优势学科、补齐薄弱学科，持续实施全球引才计划，靶向招引学科带头人、青年临床和科研骨干等人才。近三年引进高层次人才538名，新增副高、硕博士等以上人才2100多名。二是分层分类育才。实施名院长培育工程、百千青年博硕成长计划，择优遴选165人重点培养业务骨干，选派50名学科骨干攻读博士、深造进修。实施基层卫生人才定向培养计划，实行学费代偿政策，近三年累计培养763名基层卫健人才。三是提升待遇留才。深化薪酬制度改革，赋予公立医院薪酬分配自主权，近三年医务人员薪酬稳定收入占比从46%提升至53%。给予领军人才、青年人才、医坛新秀3万至80万元不等的专项补助，给予偏远山区每月200元至1000元不等的山区补助。四是建好平台用才，这个可能更为重要。建成国家级博士后工作站、国家重点临床专科、省级重点实验室等一批重点平台，支持人才通过临床搞科研、出成果，以事业留人、用人。比如，市中心医院通过建立省级影像与介入医学重点实验室，已集聚培养高层次人才88人，承担省部级以上科研项目64项，多项研究成果在全国推广应用。通过打好“引育留用”这套组合拳，我们初步走出了“人才立卫、科技兴卫”的发展之路。

　　我们了解到湖州在全国率先实现了紧密型医联体全覆盖，请问湖州在此基础上有哪些新的探索和突破？

　　谢谢您的提问。近年来，特别是成为示范项目城市以后，我们积极推进医疗共同体在服务内涵上向以健康为中心转型升级，压实医共体对居民健康的责任。通过人事薪酬改革、医疗同质管理、数智互联赋能等举措，充分激发基层健康服务能力和动力。一是人事薪酬倾斜基层。我们对医共体实行全员岗位管理，人员统筹调配使用，由医共体自主评聘中高级职称，适当提高基层医疗机构中高级专业技术岗位比例，目前达到了35.2%。各 医共体推行“工作当量法”薪酬分配制度 ，以群众健康结果为导向，突出医防协同、医防融合相关工作，基层医务人员平均薪酬水平逐年稳步提高。二是同质管理提升基层。我们统筹建立医共体医学检验、影像、诊断等十大中心，实行垂直化、同质化管理。目前，各牵头医院有55名管理人员长期派驻基层，544名副高及以上职称专家常态在基层开设536个专家门诊，基本实现基层机构天天有专家。三是数智互联赋能基层。我们统一规划建设“健康大脑+体系”，先后推出了“医后付” “云药房” “检查检验结果互认”等精品应用，累计减少患者排队3459万次，节约患者支出4300多万元。我们大力推广“数字健康人·安诊儿（Angel）”，打造多功能的居民专属数字家庭医生，辅助医联体为群众开展全周期健康服务，累计开展辅助推荐诊断130.5万人次，基层诊疗更加高效。目前，我们湖州市100%的基层医疗卫生机构达到国家基本标准，其中69.84%达到了推荐标准。

　　群众在看病就医的时候常常会有一些 “烦心事” ，比如该到什么医院看病、看什么科好等，省级层面是如何让群众看病更便捷、更舒心的？

　　谢谢您的提问。这些年我们从医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革，到推出“看病少排队”“付费更便捷”等十项举措，再到构建全国首个行业“健康大脑+”，我们始终把让群众看病更便捷、更舒心作为深化医改的一项重要目标。针对刚才你提到的“到什么医院看病”“到了医院以后该看什么科” “医生配药以后，这个药该怎么吃” 的烦心事，我们以全国首个医学大模型为支撑， 上线 “ 数字健康人 ·安诊儿（Angel）”， 实现 导医导诊、预约挂号、扫码支付、报告查询、 用药指导 、居家护理、复诊续方等线上服务的“一站式”的串联，目前已覆盖省市医院92家，累计服务超过了1400万人次，我们的目标就是要为每个人打造一个陪伴一生的数字家庭医生，我们目前正在朝这个目标在努力。另外，比如你提到的针对“转院怎么办”的烦心事，我们率先开展了连续医疗服务和畅通转诊服务，落实门诊首诊负责制，构建院内“一站式”开云kaiyun、院间“双向通”和院后闭环管理的连续诊疗服务的新模式。积极推广多学科的会诊服务模式，实现了三级医院门诊和住院的全覆盖。建成了全省“连续医疗服务分级诊疗平台”，目前已经累计转诊服务71万人次。此外，我们还选择肿瘤等重点病种，推动构建从重点人群筛查，到专科复诊、到疾病诊治、到诊后管理的全流程服务模式，特别是以体检为切入口，加强报告解读、异常提醒、专科预约等跟踪服务。另外，比如“重复检查”这个烦心事怎么解决，我们通过统一建设浙江省检查检验结果互认共享平台来破解“不能认”，通过完善医保预算总额来破解“不愿认”，通过制定统一的互认项目目录、编码和质控标准来破解“不敢认”，通过破解“三个不”，目前已经覆盖了所有二级以上公立医疗机构和乡镇卫生院，累计互认4774.4万项次，直接节省医药费用超过15个亿。我们也知道，改善就医感受、提升患者体验“永远在路上”，我们在提升“硬实力”的同时，将持续优化“软服务”，不断增强群众就医的获得感和幸福感。

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